تسجيل مقدم خدمة

معلومات المنشأة

اسم المنشأة القانوني *

رقم السجل التجاري *

ارفق السجل التجاري *

الرقم الضريبي

صورة شهادة ضريبة القيمة المضافة

اسم المسؤول *

رقم الجوال *

رقم الهوية *

البريد الالكتروني *

المنصب *

هل يوجد رسوم توصيل *

رسوم التوصيل

عدد الاصناف التي تبيعها منشأتك

عدد فقط ، مثال : على الاصناف ( نوفا ٢٠٠ مل ، بيرين ٣٣٠ مل الخ ... )

عدد الشركات المتوفرة لديكم

عدد فقط ، مثال : على الشركات ( نوفا ، بيرين ، الهدا ،بيبسي ، كوكاكولا )

مدينة النشاط

الحي

الاحياء المفضلة للتغطية

أقر بأن جميع البيانات المدخلة صحيحة ومطابقة وبأني الشخص المخول بالتعاقد وعلى ذلك أوقع*

[اعادة التوقيع] الرجاء التوقيع أعلى الخط